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Bewerbungsformular

Stipendium

1. Persönliche Angaben

Nachname

Vorname

Geschlecht

Telefonnummer

Folkwang-Emailadresse

Geburtsdatum

Staatsangehörigkeit

Sind Sie vom Krieg in der Ukraine direkt betroffen?

Sind Sie Erstakademiker*in (Eltern haben nicht studiert)?

Haben Sie eine chronische Krankheit, Behinderung und/oder sonstige psychische/körperliche Beeinträchtigung (s. Ausschreibung: „Förderschwerpunkt Studierende mit Beeinträchtigung“), die Ihnen die Durchführung Ihres Studiums erschwert?

Betreuen Sie ein Kind (auch werdende Eltern werden berücksichtigt)?

Nur bei Bewerbungen mit dem Förderschwerpunkt Familie

Anzahl Ihrer Kinder

Alter Ihrer Kinder

Sind Sie alleinerziehend?

Wenn ja, an wie vielen Tagen im Monat betreuen Sie Ihr Kind/Ihre Kinder?

Einnahmen aus Erwerbstätigkeit, monatlich (Durchschnitt) in €

Kindergeld, monatlich in €

Erhaltener Unterhalt, monatlich in €

Von Ihnen zu zahlender Unterhalt, monatlich in €

Elterngeld, monatlich in €

Alle weiteren regelmäßig und unregelmäßig zur Verfügung stehenden finanziellen Mittel, z. B. durch Angehörige, Sozialgeld, Wohngeld usw.; monatlich in €

Nur bei Bewerbungen mit dem Förderschwerpunkt Studierende mit Beeinträchtigungen

Wie wirkt sich die Beeinträchtigung (s. Ausschreibung für die Kriterien) auf Ihren Studienalltag aus (in Bezug auf den vorgesehenen Workload, Häufigkeit und Intensität der Beeinträchtigung, generelle Alltagsbewältigung usw.)?

Wird die Beeinträchtigung voraussichtlich in der aktuellen Form weiterbestehen, zunehmen oder abnehmen? Falls eine Abnahme der Einschränkung zu erwarten ist, schildern Sie bitte, ob bzw. wann eine Heilung voraussichtlich erfolgen wird.

2. Angaben zum Studium

Studiengang

Fachbereich

Studienziel

Ggf. Hauptfach

Ggf. Hauptfachlehrer*in

Fachsemester im kommenden Wintersemester

Hochschulsemester im kommenden Wintersemester

Ggf. zweiter Studiengang (mit Angabe zu Fachbereich, Studienziel, Fachsemester, ggf. Hauptfach, ggf. Hauptfachlehrer*in)

Ich studiere noch mindestens zwei Semester an der Folkwang Universität der Künste in meinem aktuellen Studiengang.

Ich studiere noch mindestens zwei Semester an der Folkwang Universität der Künste, mindestens ein Semester davon in einem anderen Studiengang als zum jetzigen Zeitpunkt.

in welchem neuen Studiengang planen Sie zu studieren? Ab wann?

3. Wirtschaftliche Verhältnisse

Unterstützung nach dem BAföG

Erhalten Sie für den Förderzeitraum bereits weitere Stipendien oder bewerben Sie sich gleichzeitig auf andere Stipendien?

Wenn ja, bitte geben Sie Zeitraum, Höhe der Förderung, Name des Stipendiums und den*die Stipendiengeber*in an und ob das Stipendium bereits zugesagt wurde.

Einnahmen aus Erwerbstätigkeit, monatlich (Durchschnitt) in €

Alle weiteren regelmäßig und unregelmäßig zur Verfügung stehenden finanziellen Mittel, z. B. durch Angehörige, Sozialgeld, Wohngeld usw. (bitte einzeln aufführen); monatlich in €

Ersparnisse

Haben Sie ein Sperrkonto?

Summe auf dem Sperrkonto

5. weitere Anmerkungen

Gibt es etwas, das nicht abgefragt wurde, aber aus Ihrer Sicht wichtig ist für die Auswahl?

6. Gutachten

Sie müssen eine Lehrperson um ein Gutachten bitten. Tragen Sie hier bitte den Namen und die E-Mailadresse dieser Person ein. Wenn Sie Ihre Bewerbung abgeschickt haben, senden wir einen Link für ein Online-Gutachtenformular an die Person, die Sie als Gutachter*in eingetragen haben. Der*die Gutachter*in kann das Gutachtenformular ausschließlich über diesen Link ausfüllen. Weitere Hinweise s. Ausschreibung.

Gutachter*in Emailadresse

Gutachter*in Name

Schlusserklärung

Einwilligungserklärung

Ich bin damit einverstanden, dass meine Bewerbungsunterlagen nach positiver Auswahl auch einzelnen Förderern zur Einsicht zur Verfügung gestellt werden, um eine Zuordnung von Förderern und Stipendiat*innen zu erreichen.

Ihre o.g. Einwilligung ist freiwillig und hat keinerlei Einfluss auf Ihre Chancen, für ein Stipendium ausgewählt zu werden. Sie haben das Recht, die Einwilligung jederzeit mit Wirkung für die Zukunft zu widerrufen, ohne dass die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung berührt wird. Einen etwaigen Widerruf der Einwilligung richten Sie bitte an o. a. Kontaktdaten.

Ich erkläre, dass ich alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht und nichts verschwiegen habe, was für die Beurteilung meiner (wirtschaftlichen) Lage von Bedeutung ist.

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Bitte dieses Feld NICHT ausfüllen!

Zur vollständigen Bewerbung gehört, dass Sie folgende Unterlagen vorbereiten und als Anhang (1 Datei im ZIP-Format) mit dem Formular einreichen.